Sachbearbeiter (m/w/d) Plausibilitätsprüfung

Die Kassenärztliche Vereinigung Baden-Württemberg organisiert mit ihren über 23.500 Ärzten und Psychotherapeuten die ambulante medizinische Versorgung von über neun Millionen Versicherten der gesetzlichen Krankenversicherung in Baden-Württemberg. Das Aufgabenspektrum unserer rund 2.000 Beschäftigten ist vielfältig und abwechslungsreich, weil unsere Verantwortung dem höchsten Gut überhaupt gilt: unserer Gesundheit.

Für unseren Geschäftsbereich Abrechnung suchen wir zunächst befristet zum nächstmöglichen Termin am Standort Karlsruhe einen

Sachbearbeiter (m/w/d) Plausibilitätsprüfung

• Prüfen der Abrechnungen ausgewählter Praxen nach einem Katalog von Prüfkriterien oder aufgrund von externen oder internen Hinweisen sowie im Rahmen von Schwerpunktprüfungen
• Ermitteln, analysieren und Bewerten von Auffälligkeiten, Veränderungen und Trends im Abrechnungsverhalten
• Einholen von fehlenden Informationen und Unterlagen beim Arzt (m/w/d)
• Vorbereiten der Sitzungen des Plausibilitätsausschusses, dies beinhaltet das Erstellen von Bescheidentwürfen und Vorlagen sowie Erläutern der zu prüfenden Fälle im Plausibilitätsausschuss
• Ggf. Teilnahme an Sitzungen zum Vortrag von Prüffällen und zur Protokollführung
• Nachbearbeiten der Ausschusssitzungen, dies beinhaltet das Durchführen weiterer Sachverhaltsermittlungen, Berechnen von Honorarberichtigungen, sowie das Erstellen von rechtsmittelfähigen Bescheiden und von Vorstandsvorlagen zum Entscheid über weitere Maßnahmen
• Durchführen von Abhilfeprüfungen bei Widersprüchen und Vorlage an den Plausibilitätsausschuss zur Entscheidung und Erstellen der entsprechenden Bescheide

• eine abgeschlossene Ausbildung als Kaufmann (m/w/d) im Gesundheitswesen oder eine vergleichbare kaufmännische Ausbildung
• Idealerweise Berufserfahrung im Gesundheitswesen
• Kenntnisse und Verständnis der wesentlichen Aufgaben und Prozesse des Gesundheitswesens
• Sicherer Umgang mit den MS-Office-Anwendungen (Word, Excel)
• Team- und Entscheidungsfähigkeit sowie selbständiges Arbeiten

Wir bieten Ihnen einen interessanten Arbeitsplatz mit Entwicklungsmöglichkeiten, moderner Arbeitszeitgestaltung, Vergütung nach dem TV-L sowie attraktive zusätzliche Sozialleistungen. Die Stelle ist grundsätzlich teilbar. Schwerbehinderte Bewerber (m/w/d) werden bei entsprechender Eignung vorrangig berücksichtigt.

• TV-L Tarif­vergütung
• Flexible Arbeits­zeiten
• Parken und ÖPNV
• Kantine bezuschusst
• Mobiles Arbeiten
• Betriebliche Altersvorsorge
• Soziale Leistungen
• Weiterbildung
• Gesundheits­förderung
• Mitarbeiter Rabatte